Томограммы из будущего

Современные технологии, как известно, стирают географические границы и размывают понятия центра и провинции. Это касается многих областей жизни. Но особое значение универсализация имеет в такой важнейшей и актуальной для каждого человека сфере, как медицина.

Тем более что данные красноярской статистики печальны: за 10 лет, с 2000 по 2010, количество только онкологических больных в крае выросло на 35%, а новообразования занимают второе место среди причин смертности. И в первую очередь потому, что заболевание обнаруживается слишком поздно, когда ни один врач помочь больному уже не в силах.

Однако с нынешней осени наш город может похвастаться диагностическими приборами, работающими на уровне, без преувеличения, мировых стандартов. О возможностях, которые обрели красноярцы в раннем обнаружении и лечении многих заболеваний, ДЕЛА.ru побеседовали со специалистами НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН.

В незамкнутом пространстве

Диагностический комплекс, состоящий из мобильного магнитно-резонансного томографа пятого поколения Siemens MAGNETON Essenza 1,5T и компьютерного томографа SOMATOM Emotion Excel Edition, начал свою работу в красноярском Институте медицинских проблем Севера совсем недавно, в октябре. По мнению Вадима Зуева, кандидата медицинских наук, заведующего отделением функциональной диагностики института, упомянутые приборы относятся к новейшему поколению подобной техники.

«В последние годы на рынке медицинского оборудования произошло много нового как с точки зрения программного обеспечения, так и в технологии применения таких физи­ческих явлений, как рентгеновские лучи и магнитное поле», — отмечает Вадим Зуев.

По словам завотделением, идея создания на базе НИИ медицинских проблем Севера современного диагностического центра, который позволял бы проводить обследования по самым современным стандартам, родилась еще в 2008 году. С того времени специа­листы занимались тщательным изучением рынка прогрессивных средств диагностики и анализировали продукцию лучших производителей. Итогом этой работы и стало приобретение новейших томографов компании Siemens — одного из мировых лидеров в производстве высокотехнологичного медицинского оборудования.

«Приборы, установленные в Институте, выпущены в 2011 году. И можно сказать, все, что было наработано в области аппаратной диагностики, все самые последние достижения медицинской науки заложены в этом оборудовании», — отмечает Татьяна Зуева, врач-диагност НИИ медицинских проблем Севера.

Статус последнего слова техники томографы Siemens оправдывают по всем статьям. Благодаря их использованию такое сложное и «страшное» (достаточно вспомнить хотя бы «Доктора Хауса») для пациентов обследование превращается в обыденную и непродолжительную манипуляцию.

«Принципиально новым в использовании томографов пятого поколения является то, что сама процедура становится короче на порядок, — говорит Вадим Зуев. — По сути, сеанс МРТ продолжается всего 15 минут».

На комплексное исследование нервной системы потребуется меньше 10 минут, а полное профилактическое обследование всего организма «уложится» в час.

При этом качество диагностики будет выше, чем у аппаратов предыдущего поколения. «Это происходит за счет совершенствования компьютерной системы. Сигнал, посту­пающий на рабочее место врача, проходит многоступенчатую компьютерную обработку, для которой используются скоростные машины с высоким качеством разрешения, необходимым для более детального и глубокого изучения исследуемого поля», — отмечает завотделением.

Но не в одном времени диагностики дело. Как известно, многие пациенты с трудом переносят процедуру МРТ из-за страха перед замкнутым пространством. В аппаратах тоннельного типа человек на какое-то время оказывается в тесном отсеке в полной изоляции от внешнего мира. Siemens MAGNETON Essenza лишен этого недостатка.

При обследовании в этом устройстве пациента тоже помещают в тоннель, но более просторный и при этом короткий — 140 см длиной. А если нужно, например, сделать МРТ поясницы, то голова «дышит» и внутрь помещается только нижняя часть тела. Кроме того, тоннель имеет очень широкое отверстие, куда хорошо проникают воздух и свет.

«Больные с клаустрофобией, которые не смогли пройти магнитно-резонансную томо­графию на обычных аппаратах, во время диагностики у нас не испытывают особых проблем, — говорит Татьяна Зуева.

— Новое оборудование предлагает ряд решений, способных облегчить пациенту пребы­вание внутри томографа». «Используются, к примеру, оксигенация — дополнительная подача свежего воздуха, или цветовые сопровождения процедуры, которые успокаивают пациента», — дополняет Вадим Зуев.

И, наконец, третье преимущество новых томографов — их много­задачность. Это максимум диагностической информации за одно сканирование.

«Располагая приборами Siemens, запатентовавшей ряд технологий, мы имеем уникальную возможность во время одного сеанса исследовать сразу несколько, до 5, различных органов и систем человеческого тела, — отмечает Зуев. — В Красноярске аппаратов с подобным функционалом пока нет».

Контроль за силиконом

Особого упоминания заслуживают возможности нового оборудования в диагностике отдельных заболеваний. «Коренное отличие МР-томографа последнего поколения — наличие отдельной катушки для исследования молочных желез, — рассказывает Татьяна Зуева. — Это приспособление, которое накладывается на женскую грудь и, в отличие от обычного рентгеновского оборудования, позволяет бережно иммобилизовать ее».

Во время исследования пациентке внутривенно вводится контрастное вещество, которое имеет способность накапливаться в патологических участках, где возникло новообра­зование. Таким образом, рак груди может быть выявлен на ранних стадиях. Кроме того, новый томограф позволяет определять существование сразу всех очагов болезни — при том, что рентген обычно выявляет лишь самые крупные опухоли, а незамеченные мелкие впоследствии вызывают новую волну заболевания.

«В дополнение к этим возможностям МР-томография на современном оборудовании эффективна при обнаружении рецидивов рака у уже прооперированных и прошедших лучевую терапию пациенток спустя год после вмешательства, — поясняет Татьяна Зуева. — Ни узи, ни рентгеновские методики не позволяют дифференцировать рубцовую ткань и новообразования. А на томографе пятого поколения разница очевидна».

Еще одна прилегающая сфера применения «Магнетона» — диагностика проблем, вызванных силиконовыми имплантантами. При длительном ношении «искусственной груди», примерно после 10 лет, в имплантантах могут возникать разрывы. Они бывают двух видов — неопасные для здоровья и такие, при которых требуется немедленное хирургическое вмешательство.

«Если силикон выливается в полость молочной железы, последствия могут оказаться очень серьезными, — поясняет Зуева. — Но разрывы силиконовых имплантантов „видит“ только МРТ. С учетом того, что мода на силиконовую грудь родилась примерно 10 лет назад, появление надежной диагностики такого рода проблем мы считаем очень своевременным». Помимо прочего, точные данные о состоянии имплантантов поставят точку в многочисленных судебных тяжбах о том, виновен ли в «порче» протеза неправильно установивший его пластический хирург либо разрыв произошел по другим причинам.

Конечно, в первую очередь магнитно-резонансная томография создавалась как метод исследования головного мозга. Поскольку «центр управления человеком» заключен в прочную черепную коробку, никакие методы диагностики не могут дать ясную картину его состояния — за исключением МРТ. Томографы последнего года выпуска отличаются особенными возможностями в этом виде диагностики.

«Отличие нашего аппарата от других томографов края состоит в том, что у нас есть программа диффузии, — рассказывает Татьяна Зуева. — Это позволяет ставить точный диагноз при инсульте на самых ранних стадиях развития болезни. Наиболее эффективной при инсультах является терапия в короткий период после проявления заболевания — в так называемое „окно“, — который длится всего 2 часа. Поэтому крайне важно увидеть зону поражения мозга как можно раньше, понять, с каким инсультом мы имеем дело — ишемическим или геморрагическим, — и оперативно начать лечение».

Программа диффузии, по словам диагноста, имеет большое значение и для дифферен­циального исследования различных видов опухолей мозга, которые очень разнообразны и проявляют себя по-разному.

Диагностика: легкие шаги

Что касается других заболеваний, то, к примеру, компьютерная томография с исполь­зованием прибора SOMATOM значительно облегчает постановку диагноза в целом.

«Случается, что пациент приходит к нам на обследование с неясными симптомами и жалобами, например, на боли в спине, — рассказывает Жанна Бикбова, специалист НИИ медпроблем Севера, врач-рентгенолог высшей категории.

— И благодаря компьютерной томографии у него обнаруживается камень в почках, который требует срочного хирургического вмешательства. Работая на новом обору­довании всего в течение 20 дней, мы, врачи, поражены тем, как часто в результате обследования ставятся онкологические диагнозы».

По мнению Бикбовой, точной диагностике способствует и объединение усилий специалистов-«магнитчиков» и врачей, работающих на компьютерном томографе. Такое сотрудничество позволяет давать более развернутую картину состояния организма пациентов. Да и сама диагностика стала гораздо менее трудоемким процессом.

«В Красноярске, конечно, немало томографов. Но обычно процедура исследования на таком оборудовании бывает доступна лишь пациентам стационаров. В нашем институте мы предлагаем обследование для всех желающих, — отмечает доктор. — Новый „Соматом“ — очень удобный и серьезный прибор, „рабочая лошадка“ для самого широкого круга исследований».

Удобство в использовании — еще один аргумент в пользу томографов пятого поколения. «Производительность томографов очень высокая, — отмечает Вадим Зуев. — Мы можем осуществлять свыше 60 обследований в сутки». На сегодня число процедур, выполнен­ных в отделении функциональной диагностики НИИ, превысило 500.

«Легкая» диагностика отчасти стала возможна благодаря применению новых материалов и технологий. Так, катушки в томографе последнего поколения, в отличие от стандарт­ных 20-килограммовых,выполнены из пластика, часть из них встроены в пол — а значит, им не требуется перемещение, — и к тому же позволяют одномоментно проводить сразу несколько исследований.

Надо сказать, что работа на новом оборудовании, конечно, требует высокой квалифи­кации. «Специализация для работы на томографах — многоступенчатая, — уточняет Вадим Зуев. — Сначала наши специалисты проходили обучение у производителя, затем — на лучших клинических базах Москвы и Санкт-Петербурга. И, наконец, квалификацию диагностов представители компании подтвердили непосредственно на рабочем месте».

При всем вышеперечисленном цены на обследование с использованием новейшего оборудования — не безоблачные. Парадоксальным образом стоимость подобных услуг в НИИ медицинских проблем Севера, как утверждают в его отделении диагностики, самая низкая в Красноярске. Средняя цена одного исследования составляет 3 тыс. руб.

Институт не против поучаствовать и в социальных программах. «Но пока, к большому сожалению, при наших и без того демпинговых ценах мы не готовы проводить социальные акции. Однако если госструктуры проявят свою заинтересованность, мы готовы идти им навстречу», — говорит Вадим Зуев.

...Блаженство тела состоит в здоровье, блаженство ума — в знании, говорил греческий мудрец Фалес. А оба «блаженства» в сумме — точное знание о состоянии своего здоровья — и в годы зарождения медицинской науки, и в наш век не имеет цены. Но лишь тогда, когда это знание получено вовремя. Последнее теперь вполне реально для любого красноярца.

Обследования на томографах в Институте медицинских проблем Севера проводятся по телефонной записи. И, что немаловажно, заключения его специалистов действительны в любой стране мира.

Татьяна Алёшина
ДЕЛА.ru