На совещании в Сочи президент РФ Дмитрий Медведев и руководители Минфина и Минздравсоцразвития в очередной раз обсудили закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Документ должны были принять еще весной, однако тогда Госдума перенесла его утверждение на осень — причина была в разногласиях двух министерств относительно порядка лицензирования медицинской деятельности. Кроме того, проект подвергся серьезной общественной критике. Теперь же решено принятие документа надолго не откладывать — предполагается, что Дума его утвердит в ближайшие два месяца.
Проект призван заменить действующий с 1993 г. закон «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан». В первую очередь он будет регулировать взаимоотношения граждан и медучреждений в условиях действующих схем обязательного и дополнительного медицинского страхования. Кроме того, законопроект впервые на официальном уровне вводит понятия «порядок оказания медпомощи» и «стандарты медпомощи».
И, что особенно важно, в нем четко прописано, что стандарты должны быть одинаковыми для государственного и частного медицинского обслуживания.
В свою очередь, внедрение новых стандартов предполагает увеличение расходов государства на оказание медпомощи. Так, например, если сейчас пациент после инсульта может рассчитывать на лечение стоимостью 14 тыс. руб., то после принятия закона государство будет тратить на него уже 68 тыс. руб.
Вообще, медицинские стандарты существуют и сейчас, однако пока носят рекомендательный характер. Сегодня из 600 разработанных Минздравсоцразвития стандартов регионами применяются лишь 38. Чтобы они заработали в полную силу, закон предусматривает выделение на их реализацию 744 млрд руб. в год, что почти в 2,5 раза больше, чем сейчас. В свою очередь, и медучреждения в регионах будут простимулированы к их внедрению (см. подробн. «Красноярская медицина получит 14 миллиардов»).
Естественно, что первый вопрос, возникающий в этой связи, — насколько реально заставить частные клиники следовать государственным стандартам. Как, впрочем, и обязать госучреждения выполнять все без исключения требования, заявленные Минздравом.
«Что касается выполнения стандартов «частниками», то об этом можно не беспокоиться, — рассказал ДЕЛА.ru Александр Коваленко, зав. отделением Сибирского федерального клинического центра. — Мне есть с чем сравнивать, и, уверяю вас, в частных клиниках стандарты медпомощи выполняются более тщательно, чем в государственных (государственные ЛПУ себе дают больше свободы в этом плане). Возможно, потому, что «частников» чаще проверяют. Так что какой-то дополнительный контроль им в этом плане не потребуется. То же касается и более широкого и полного использования разработанных стандартов: если документально будет прописан порядок и обязательность их применения, то добиться, чтобы они были внедрены, несложно».
Поторопиться с принятием закона, как было отмечено на совещании, стоит еще и потому, что без этого не получится поднять зарплату медработникам, ведь полные тарифы по ОМС должны рассчитываться как раз на основе вводимых законом стандартов медпомощи. Кроме того, до его вступления в силу пациенты не смогут сами выбирать врачей по страховке, надолго будет отложено бесплатное лечение редких заболеваний (их насчитывается 86).
Предполагается, что закон начнет действовать достаточно оперативно — уже сейчас, до его принятия Госдумой, к нему готовятся все необходимые подзаконные акты.