Клиники застряли в узких нишах

Красноярский рынок частной медицины разви­вается не так быстро, как хотелось бы его участникам. Местный потребитель тяжело привыкает к мысли о том, что за врачебную помощь надо платить. И идет, как правило, в частную клинику только тогда, когда его «отфутболили» в государственной.

Как говорят участники местного рынка частной медицины, за последние два-три года отрасль сделала серьезный шаг в своем развитии. Расширился спектр оказываемых услуг, увеличилось количество игроков, в том числе за счет прихода в Красноярск федеральных и международных клиник. Наконец, в городе недавно было создано некоммерческое партнерство «Медальянс», объединившее ряд крупных частных клиник. Этот союз, по словам его организаторов, — прообраз саморегулируемой организации, введение которых вместе с отменой лицензирования в медицинской отрасли прогнозируется в 2013 г. Однако, если сравнивать наш рынок со столичным и даже новосибирским, то мы отстаем.

80% рынка занимают узкоспециализированные клиники

На текущий момент в крае выдано около 500 лицензий на ведение частной медицинской деятельности. Однако игроки рынка говорят, что число реально действующих клиник гораздо меньше — примерно в три раза. К числу крупных относят не более 15 клиник.

Все частные медучреждения делятся на многопрофильные и узкоспециализированные. Клиники, оказывающие услуги широкого спектра, по оценке руководителя отдела по работе с клиентами «Лабораторной диагностики ИНВИТРО» Евгении Ратахиной, составляют не более 20% от общего числа городских частных медучреждений. Остальные — специализированные. Причем направлений, получивших в Красноярске развитие, не так много — всего около десяти. В их числе кардиология, эндоскопия, гастроэнтерология, офтальмология, проктология и др. Наиболее широко, отмечает г-жа Ратахина, в городе представлена гинекология.

Годовой оборот красноярского рынка частной медицины сами его участники оценивают примерно в 1,5 млрд руб.

Дорогое оборудование по карману только лидерам

Преобладание узкоспециализированных клиник игроки объясняют высоким порогом вхождения на рынок. Главная составляющая «входного билета» — оборудование. Медицинские приборы на сегодня относятся к одним из самых дорогих видов оборудо­вания. Поэтому, как говорят участники рынка, чтобы оснастить даже небольшую узкоспециализированную клинику, может потребоваться не менее 8–10 млн руб. При этом есть и приборы, цена которых может достигать нескольких десятков миллионов рублей.

В связи с этим сегодня немного местных частных клиник могут похвастать топовым медицинским оборудованием. В их числе только крупные многопрофильные центры и ведущие клиники в узких сегментах рынка. Большинство довольствуется «бэушным» оборудованием либо покупает новое и современное, но в минимальном объеме.

«Скажем, почти все, даже небольшие, клиники сейчас укомплектованы современным оборудованием для диагностики: аппаратами УЗИ, ЭКГ и т. п., предоставляют услуги лабораторной диагностики, часто по договорам с лабораториями. Это минимум, который нужен для постановки диагноза. Гораздо меньше клиник имеют еще и оборудование для лечения. Например, хирургическое лечение в условиях стационара сегодня проводят всего несколько частных клиник в городе», — говорит главный врач центра эстетической медицины «Реновацио» и стоматологической клиники «ВОКА» Виктор Парилов.

Частная медицина закрывает слабые места государственной

По оценкам игроков, местный рынок частных медицинских услуг сегодня заполнен примерно на 40–45%. Иначе говоря, до его насыщения еще далеко. Стоит, однако, оговориться, что это относится к рынку в целом, тогда как в некоторых его сегментах предложение достигло избытка. Например, по числу частных офтальмологических клиник на душу населения наш город занимает одно из первых мест в России. То же можно сказать и про гинекологические медучреждения.

При этом в городе практически нет клиник, занимающихся реабилитацией больных после инсультов, инфарктов, тяжелых травм конечностей. Мало представлена частная кардиология. Сложно обстоит дело со стационарной хирургией и диагностикой. Например, такие виды обследования, как рентген, МРТ, КТ и др., зачастую можно сделать только в государственных медицинских учреждениях.

«По данным статистики, ЭКО-центров в России должно быть более тысячи. Сейчас их около 600. В Красноярске два таких центра, тогда как необходимо четыре-пять», — говорит генеральный директор «Он Клиник Красноярск» Андрей Абросов.

Дефицит одних и высокую плотность других направлений в частной медицине игроки объясняют тем, что она изначально стремилась восполнить те ниши, в которых была слабо представлена государственная медицина и, соответственно, был неудовлетворенный спрос со стороны населения.

«Именно это обусловило бурное развитие таких направлений частной медицины, как стоматология, другие узкие поликлинические специальности», — отмечает Виктор Парилов. И сейчас частная медицина развивается по тому же принципу. Например, по словам генерального директора страхового общества «Надежда» — компании-учреди­теля одноименного медицинского центра Маргариты Филипповой, в последнее время большим спросом стали пользоваться детские специалисты — педиатры, иммунологи, неврологи, аллергологи. «Это также связано, в первую очередь, с острой нехваткой „узких“ специалистов в муниципальных детских поликлиниках», — поясняет г-жа Филиппова.

Врач с «именем» — главное оружие в конкурентной борьбе

О высокой конкуренции на красноярском рынке частной медицины говорить прежде­временно. Уместнее рассматривать конкуренцию в плоскости — частные клиники и государственные медицинские учреждения. Причем пока потребитель все же предпо­читает государственные. Как говорят участники рынка, побеждает привычка людей к бесплатной медицине. В частную клинику большинство идет, только если в государ­ственной уже не могут помочь. Еще одна причина, по которой люди могут отдать предпочтение «частникам», — перегруженность государственных больниц.

«Многие красноярцы сейчас приходят в частные центры из-за очередей в районных поликлиниках, отсутствия тех или иных специалистов и сервиса в бюджетной медицине. Кроме этого работающий человек, как правило, человек занятой, и ему удобно за максимально короткое время и в одном месте получить все услуги», — поясняет Маргарита Филиппова.

Главный козырь в конкурентной борьбе как с частными, так и с государственными клиниками на этом рынке — штатные специалисты «с именем». «Люди у нас идут „на врача“, по рекомендации, поэтому каждая клиника старается заполучить к себе известных врачей, имеющих большой практический опыт, высокие категории, ученую степень. Это привлекает пациентов», — говорит Виктор Парилов. Игроки отмечают, что заманить подобных специалистов стоит больших трудов и денег.

В остальном методы продвижения на рынке частных медицинских услуг мало чем отличаются от применяемых на многих других рынках: клиники создают комфортные условия для пациентов, работают в удобное время, проводят акции и предлагают скидки, проводят громкие рекламные кампании. Например, Центр современной кардиологии задействовал в своей телерекламе народного артиста России Бориса Щербакова.
«Мы, что называется, воспользовались случаем. Г-н Щербаков был на гастролях в нашем городе, и ему неожиданно стало плохо. Его привезли в нашу клинику, где мы оказали ему помощь. Когда он хотел рассчитаться с нами, мы взамен попросили сняться его в рекламном ролике. Он согласился», — рассказывает главный врач Центра современной кардиологии Виктор Попелышев.

У местных клиник появились конкуренты за рубежом

Конкуренцию местным частным клиникам начинают составлять и клиники зарубежные — состоятельные красноярцы уже несколько лет присматриваются к иностранным лечебницам. Пока именно присматриваются, поскольку устойчивого спроса на их услуги пока нет, люди ограничиваются либо случайными вылазками, либо едут туда по экстренной необходимости.

«Как правило, наши люди обращаются в зарубежные клиники не для профилактики и обследования, как это принято на Западе, а в неотложных случаях, когда уже отчаива­ются найти помощь здесь. Еще одна категория — родители, которые едут к детям, получающим образование за границей. Попутно они проходят обследование в местных клиниках», — поясняет Наталья Штрайн. Её компания «Парадайз» специализируется на образовании за рубежом и в то же время сотрудничает со швейцарскими клиниками, продвигая их услуги здесь. По ее мнению, массовому спросу на лечение за границей мешают русский менталитет и цена вопроса (полное обследование в швейцарской клинике обойдется в 3,2 тыс. франков — около 100 тыс. руб.).

«Мы, как известно, привыкли делать все в последний момент, когда отступать уже некуда. Что касается денег, то даже обеспеченные люди порой предпочитают жить с какой-то хронической болезнью, периодически проходя терапию, чем решить эту проблему раз и навсегда, но за круглую сумму», — говорит Наталья Штрайн. Среди тех же красноярцев, кто все-таки предпочитает лечиться за границей, по ее словам, наибольшим спросом пользуются швейцарские и немецкие клиники.

Директор агентства «Самей» Галина Дудина дополняет этот список Китаем и Израилем. «В Китай едут по причине дешевизны и широкого спектра заболеваний, которые там лечат. Израиль же один из лидеров мировой медицины. Там делают сложные онкологи­ческие операции», — поясняет г-жа Дудина. Она также отмечает, что массового спроса на «медицинские» туры у нас пока нет, в каждом случае приходится индивидуально подходить к клиенту.

Рынок готовится к отмене лицензирования

Уже в краткосрочной перспективе игроки прогнозируют значительные изменения на медицинском рынке. Они будут вызваны отменой лицензирования частной медицинской деятельности и введением саморегулируемых организаций. Это должно случиться в 2013 г. Однако уже сейчас в городе создано некоммерческое партнерство «Медальянс», куда вошли несколько крупных частных медучреждений: «Альтермед», «Добрый доктор», «Клиника Тисленко» и др.

Как пояснил «ДК» председатель правления НК «Медальянс» Максим Терский,
объединение создано с целью подготовки к нововведениям. «Мы хотим, чтобы к моменту введения СРО в медицинской отрасли через два года у нас уже была действующая организация, отработаны механизмы работы с органами власти, выработаны стандарты качества медицинских услуг и т. д.», — заявил г-н Терский.

Кроме того, рынок готовится к внедрению интегрированной системы здравоохранения. Она подразумевает, что частные и государственные клиники будут плотно сотрудничать друг с другом в системе ОМС. Участники рынка уверены, что это привлечет в частную медицину новые инвестиции. Сейчас это один из самых рискованных видов бизнеса, поскольку требует очень больших вложений и длительных сроков окупаемости, что отпугивает предпринимателей. При интегрированной системе государство в лице фонда ОМС будет в какой-то степени гарантировать окупаемость средств.

Алексей Хитров
Журнал «Деловой квартал — Красноярск»