В Красноярском крае входит в активную фазу донастройка трехуровневой модели оказания медицинской помощи. О том, для чего нужны нововведения, как будет выглядеть система обслуживания пациентов, что появится, а что останется неизменным, рассказал сегодня, 26 октября, на пресс-конференции министр здравоохранения региона Алексей Коноваленко.
Изменения должны сделать медобслуживание более доступным для всех
Как сейчас и что будет потом
С 2014 года система оказания медицинской помощи в протяженном крае является трехуровневой. Первый – это ФАПы, врачебные амбулатории, райбольницы. Второй – межрайонные больницы: их насчитывается 5, в Ачинске, Канске, Лесосибирске, Минусинск, Норильске. Третий – клинические больницы Красноярска.
Но состав населения, структура заболеваемости, профессиональные компетенции врачей меняются. А главное, у медицины появилось в разы больше возможностей, современное оборудование, методы диагностики и лечения. Поэтому, отмечают инициаторы перемен, системе медицинского обслуживания сегодня требуется донастройка.
После тщательного анализа ситуации в регионе приняли решение объединить медицинские учреждения первого звена под эгидой многопрофильных больниц.
ФАПы, районные больницы и так далее юридически станут филиалами какой-либо одной межрайонной больницы.
В свою очередь каждую межрайонную больницу прикрепят к клинической больнице Красноярска. Схема помощи будет выглядеть так: пациент, как и сейчас, придет на прием по месту жительства; в более серьезных случаях его направят на второй уровень, в многопрофильную межрайонную больницу. Если же потребуется еще более высококвалифицированная и сложная помощь – то уже в больницу Красноярска.
О трех звеньях подробнее
В первичном звене больных будут принимать врачи 14 специальностей. Останутся все специалисты первичного приема, сохранятся базовая диагностика, круглосуточные койки для взрослых и детей, операционные, родильные залы для экстренных родов.
Алексей Коноваленко рассказал об изменениях подробно
«Первичная помощь – та, что должна быть в шаговой доступности. Это те заболевания, которые достаточно легкие, легко диагностируются и успешно лечатся в любой районной больнице терапевтами, педиатрами, хирургами, гинекологами, стоматологами», – пояснил министр здравоохранения края.
Во вторичном звене будут работать все возможные узкие специалисты, проводиться сложные диагностические исследования, такие как МРТ, КТ, экспертное УЗИ. Но если сегодня вся система работает по принципу, что пациент самостоятельно едет к врачу, после объединения появится другая модель – на места отправятся сами узкие специалисты.
Сейчас такие врачи не едут в медучреждения первого уровня из-за юридических сложностей, и этот барьер будет снят.
Таким образом, узкоспециализированная медпомощь станет более доступной для жителей глубинки. А при необходимости, как и сегодня, больных будут направлять на третий уровень – в краевые специализированные центры на территории Красноярска.
«Второй уровень – это уже гораздо более серьезные технологии, операции, диагностика, и на сегодня такая помощь сконцентрирована у нас в межрайонных больницах. Третий уровень – это большие клинические флагманские центры, где оказывается самая современная помощь для самых сложных пациентов. Это медорганизации города Красноярска, это краевая больница, онкодиспансер, офтальмология, перинатальный центр и так далее», – рассказал Алексей Коноваленко.
Он также отметил, что формируется и четвертый уровень: федеральные центры, такие как кардиоцентр и центры других городов (Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Барнаула), куда каждый год из края направляют несколько тысяч человек.
«То, что мы предлагаем, – это изменения системы управления сетью», – подчеркнул министр.
Закрытий не планируется
Очень важно, что ни одно из медицинских учреждений, которые работают в крае сегодня, закрываться не будут. Справки, выписки и прочее жители любого поселка смогут получать, как и сегодня, по месту жительства, без выезда в район или город. И в малых населенных пунктах, и в больших городах пациентов будут принимать по единой электронной медкарте.
«Немного изменится маршрутизация пациентов. Мы полагаем, что второй уровень – межрайонные центры – должен оказывать существенно более квалифицированную помощь, чтобы пациенту с территории не нужно было ехать в Красноярск. Кроме того, внутри укрупненных медорганизаций взаимодействие между первым и вторым уровнем будет гораздо более продуктивным», – прокомментировал Коноваленко.
«Мы не поворачиваем реки вспять»: новая структура
ДЕЛА уже писали, как собираются распределить медицинские организации региона. В минздраве сегодня тоже представили новую структуру системы оказания медпомощи. Вот какой она примерно будет.
Каждая из агломераций охватит примерно 200-300 тысяч пациентов.
«Надо понимать, что, когда мы географически составляли схему, то не поворачивали реки вспять. Потоки примерно сохраняются, и транспортная доступность от опорного города до соответствующей райбольницы будет соблюдена на уровне 100-150 км, то есть как и сейчас», – сказал Алексей Коноваленко.
Сокращения: МРБ – межрайонная больница, КМБ – краевая многопрофильная больница, РБ – районная больница, ЦРБ – центральная районная больница, ГБ – городская больница, ККБ – краевая клиническая больница, КМП – красноярская межрайонная поликлиника, КГП – красноярская городская поликлиника
Второй уровень – уровень межрайонных больниц
Головное медицинское учреждение – Ачинская МРБ. 9 филиалов: Бирилюсская, Большеулуйская, Боготольская, Козульская, Тюхтетская. Ужурская, Шарыповская РБ, Назаровская ЦРБ, ГБ ЗАТО Солнечный.
Головное медицинское учреждение – Минусинская МРБ. 6 филиалов, РБ: Краснотуранская, Идринская, Курагинская, Каратузская, Ермаковская, Шушенская.
Головное медицинское учреждение – Канская МРБ. 9 филиалов, РБ: Тасеевская, Дзержинская, Абанская, Нижнеингашская, Иланская, Ирбейская, Рыбинская, Бородинская, Саянская.
Головное медицинское учреждение – Лесосибирская МРБ. 3 филиала, РБ: Казачинская, Енисейская, Пировская.
Головное медицинское учреждение – Богучанская МРБ. Филиал: Кежемская РБ.
- Эвенкийская группа филиалов Краевой клинической больницы
Головное медицинское учреждение – ККБ. 6 филиалов, РБ: Туринская, Туруханская, Байкитская №1, Ванаварская №2, Таймырская №1, Северо-Енисейская.
Центральная агломерация: третий уровень – краевых многопрофильных больниц
- КМБ №1 – будет обслуживать прикрепленное население КМБ №5, КМП №1, Сосновоборской ГБ, Березовской, Уярской, Манской, Партизанской РБ.
- КМБ №2 – для прикрепленного населения КМБ №2, КГП №14, Сухобузимской, Большемуртинской РБ.
- КМБ №3 – для прикрепленного населения КМБ №3, Дивногорской МРБ, Балахтинской, Новоселовской РБ.
- КМБ №4 – будет обслуживать прикрепленное население КМП №5, КГП №4, КГП №7, Емельяновской РБ, больницы пос. Кедровый.
Что касается медпомощи детям, то все детские поликлиники и стационары объединят в одно юридическое лицо, пока на базе восьмой детской больницы. «В перспективе мы планируем, что у нас появятся два диагностических центра больших оснащенных на правом и левом берегу, куда соответственно будут обращаться все наши маленькие пациенты», – сказал министр.
Когда?
Отвечая на вопрос журналистов, Алексей Коноваленко сообщил, что процесс изменения в структуре управления уже начался. Но сессия Заксобрания, которая утвердит конфигурацию медицинских групп (округов), состоится в конце декабря. Затем несколько месяцев будут идти юридические процедуры.
Так что в полную силу новая система управления заработает примерно через полгода.
Перемены всегда вызывают множество вопросов, поэтому с сегодняшнего дня в крае заработала горячая линия по вопросам объединения медорганизаций. Все жители могут уточнить любую информацию по номеру 8-800-100-26-71.
Фото: Михаил Шуклин, минздрав края